Распространенность и динамика заболеваемости в СССР и других странах мира. Номенклатура и классификация сердечно-сосудистых заболеваний. Задачи органов здравоохранения по снижению сердечно-сосудистых заболеваний. Состояние и перспективы развития реабилитационного направления в кардиологии. Основные этапы и методы реабилитации больных ишемической болезнью сердца. Основы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Принципы организации популяционных исследований. Диспансерный метод. Основные формы диспансеризации. Критерии оценки организации и эффективности диспансеризации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Организация ВТЭК. Организация санаторно-курортной помощи кардиологическим больным.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ.

Распространенность гипертонической болезни. Неврогенная теория происхождения гипертонической болезни (Г.Ф.Ланг, А.Л.Мясников). Современные представления об этиологии и патогенезе. Роль центральной неррвной системы. Почечные факторы. Гуморальные прессорно-депрессорные системы регуляции уровня артериального давления, их значение в патогенезе гипертонической болезни. Патофизиологические механизмы нарушения регуляции сосудистого тонуса и их значение в развитии артериального гипертонии. Изменения гемодинамики. Классификация. Стадии и варианты течения. Злокачественная гипертония (гипертоническая болезнь с быстро прогрессирующим течением). Клиника и течение гипертонической болезни. Поражение ЦНС, сердца, почек. Изменение ЭКГ. Рентгенологическое исследование. Поражение глазного дна. Гипертонические кризы. Осложнения. Инсульт, сердечная недостаточность, нефроангиосклероз. Исходы. Прогноз. Лечение гипертонической болезни в зависимости от стадии. Режим. питание. Седативные средства. Гипотензивные средства с преимущественным действием на ЦНС. Симпато и адренолитические средства. Диуретики. Периферические вазодилятаторы. Ганглиоблокаторы. принципы комбинированной терапии. Побочные эффекты. Купирование гипертонических кризов. Профилактика гипертонической болезни. Симптоматические артериальные гипертонии. Классификация. Особенности клинического течения. Современные методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Принципы современной терапии. Принципы организации профилактики артериальной гипертонии. Трудовая экспертиза и трудоустройство.

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Теория происхождения атеросклероза. Исследования Н.Н.Аничкова. Значение нарушений жирового, липидного углеводного, белкового обмена и состояния сосудистой стенки в происхождении атеросклероза. Типы гиперлипопротеидемий. Значение наследственности, генетического, тромбогенного, нейро-гуморального факторов и факторов "риска" в развитии атеросклероза. Патогенез атеросклероза. Атеросклероз и гипертоническая болезнь. Клинические проявления атеросклероза в зависимости от его преимущественной локализации (аорта, венечные артерии сердца, мозговые сосуды, периферические артерии, мезентериальные и почечные артерии). Аневризма аорты. Значение биохимических исследований в диагностике различных нарушений обмена. Рентгеноангиографические исследования. Дифференциальный диагноз. Лечение. Значение "разумного" образа жизни. Дифференциальный диагноз. Современные представления о возможности медикаментозной терапии: липотропные средства, гормоны, витамины, средства, влияющие на сосудистую стенку. Коррекция нарушений липидного обмена в зависимости от типа гиперлипопротеидемии. Первичная профилактика. Использование клинико-генеалогического метода для выявления групп повышенного риска. принципы медико-генетического консультирования. Вторичная профилактика. Врачебно-трудовая экспертиза.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Заболеваемость и смертность. Основные факторы риска ИБС, их распространенность. Гиперхолестеринемия - гиперлипидемия. Гипертония. Курение сигарет. Другие факторы риска. Комбинация факторов риска. Значение стенозирующего коронарного атеросклероза в патогенезе ИБС. Функциональные факторы. Спазм венечных артерий сердца. Гиперактивность симпато-адреналовой системы. Формы ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Значение нагрузочных проб в выявлении ИБС. Показания и противопоказания. Селективная коронарография и ее возможности в диагностике ИБС. Радиоизотопные методы диагносткики и эхокардиография. Первичная профилактика ИБС. Влияние модификаций и устранения факторов риска на течение ИБС. Вторичная профилактика. Принципы диспансерного наблюдения. Врачебно-трудовая экспертиза.

СТЕНОКАРДИЯ

Клиника. Характеристика болевого приступа. Грудная жаба напряжения и покоя. Стенокардия. Принцметала. Нестабильная грудная жаба (прединфарктное состояние). Типичные изменения ЭКГ во время приступов стенокардии. Дифференциальный диагноз. Течение болезни. Прогноз. Лечение. Купирование и предупреждение приступов стенокардии. Средства, снижающие потребность миокарда в кислороде. Хирургическое лечение. Аорто-коронарное шунтирование.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Работы В.П.Образцова, Н.Д.Стражеско, В.В.Кернига. Значение коронарного атеросклероза, тромбоза и функциональных факторов в патогенезе инфаркта миокарда. Роль нейроэндокринных факторов и нарушений метаболизма в развитии инфаркта миокарда. Клиника. Антипичное течение. Дифференциальный диагноз с грудной жабой. Электро-кардиографические признаки инфаркта миокарда и их динамика. Осложнения инфаркта миокарда. Нарушения ритма сердца и проводимости. Внезапная смерть. Кардиогенный шок. Сердечная астма, отек легких. Тромбоэмболии. Острая аневризма сердца. Разрыв сердца и межжелудочковой перегородки. Отрыв сосочковой мышцы. Мелкоочаговый инфаркт миокарда. Постинфарктный синдром. Летальность и причины смерти больных инфарктом миокарда. Лечение. Значение ранней госпитализации. Блок (палата) интенсивного наблюдения, задачи, оборудование. Значение мониторного наблюдения. Режим. Лечебная гимнастика. Купирование болевого приступа. Применение антикоагулянтов и фибринолитических средств. Лечение кардиогенного шока (прессорные амины, положительные инотропные агенты, стероидные гормоны, средства, улучшающие реологические свойства крови, борьба с ацидозом, контрпульсация). Лечение аритмий. Электроимпульсная стимуляция сердца. Лечение сердечной астмы и отека легких. Реанимационные мероприятия. Реабилитация больных инфарктом миокарда. Методы оценки функ-ционального состояния и психологического статуса больных, перенесших инфаркт миокарда. Трудовая экспертиза и трудоустройство.

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ

Механизмы развития. Клиническое течение. Особенности развития недостаточности кровообращения. Нарушение ритма сердца и проводимости. Изменение ЭКГ. Хроническая аневризма сердца. Клинические проявления. Значение для диагностики рентгенологических исследований. Вентрикулография. Прогноз больных атеросклеротическим кардиосклерозом. Лечение. Хирургическое лечение аневризмы сердца.

ЗАТЯЖНОЙ СЕПТИЧЕСКИЙ ЭНДОКАРДИТ

Этиология и патогенез. Затяжной септический эндокардит и ревматизм. Клиника. Современные особенности течения. Поражение сердца, почек, гепато-лиенальный синдром. Изменение крови. Геморрагический диатез. Дифференциальный диагноз между затяжным, септическим и возвратным ревматическим эндокардитами. Прогноз. Лечение антибиотиками. Симп-томатическое лечение. Профилактика.

ОСТРЫЙ СЕПТИЧЕСКИЙ ЭНДОКАРДИТ

Этиология. Патогенез. Клиника. Диагноз. Прогноз. Лечение. Профилактика.

РЕВМАТИЧЕСКИЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Недостаточность митрального клапана. Клиника. Механизмы компенсации и декомпенсации при недостаточности митрального клапана. Диагноз. Изменения в размерах и конфигурации сердца. Тоны и шумы. Данные рентгенологического исследования, фоно- и электрокардиографии. Клиническое течение. Прогноз. Трудовая экспертиза и трудоустройство. Стеноз левого венозного отверстия. Механизм компенсации и декомпенсации при митральном стенозе. Гипертония малого круга при митральном стенозе. Диагноз. Изменение размеров и конфигурации сердца и его отделов. Изменение тонов. Шумы. Данные рентгенологического исследования, фоно-, электрокардиографии. Клиническое течение..Прогноз. Трудовая экспертиза и трудоустройство. Недостаточность аортального клапана. Механизм компенсации и декомпенсации. Диагноз. Изменение размеров и формы сердца, его отделов. Аускультативные данные . Данные рентгенологического исследования, фоно-, электрокардиографии и сфигмографии. Артериальное давление. Периферические симптомы. Клиническое течение. Прогноз. Трудовая экспертиза и трудоустройство. Стеноз устья аорты. Патогенез и механизмы компенсации и декомпенсации. Симптоматология. Течение. Диагноз. Данные рентгенологического исследования, фоноэлетрокардиографии. Дифференциальный анализ. Прогноз. Трудоустройство. Недостаточность трехстворчатого клапана Органическая и относительная недостаточность трехстворчатого клапана. Диагноз. Изменения со стороны правого сердца, пульсация шейных вен и печени. Данные перкуссии, аускультация, фонокардиографического, рентгенологического исследований.

СТЕНОЗ ПРАВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ

Диагноз. Изменение конфигурации сердца. Характер шумов. Изменение шумов в связи с дыхательными фазами. Предсистолическая пульсация печени (электрокимография). Данные фонокардиографического, рентгенологического и электрокардиографического исследований.

СОЧЕТАННЫЕ И КОМБИНИРОВАННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Недостаточность митрального клапана и стеноз левого венозного отверстия; недостаточность аортального клапана и стеноз устья аорты; комбинированные пороки: митрально-аортальные, митрально-трикуспидальные и митрально-аортально трикуспидальные. Диагноз каждого из этих пороков с выявлением преобладания при сложных пороках стеноза или недостаточности, а при комбинированных пороках - поражение того или иного клапана и характер его поражения. Изменение .размеров, формы сердца и его отделов при различных пороках. Данные аускультации, фонокардиографии, рентгенологического и элект-рокардиографического исследований. Эхокардиография. Стадии недоста-точности кровообращения. Прогноз. Трудовая экспертиза и трудоустройство. Профилактика декомпенсации ревматических пороков сердца. Правильное трудоустройство. Правильная организация быта и отдыха. Лечение больных с декомпенсированными пороками сердца. Режим. Питание. Лекарственная терапия. Санаторное лечение.

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА И СОСУДОВ

Этиология врожденных пороков. Значение наследственности и инфекционных заболеваний матери. Открытый Боталлов проток. Незаращение овального отверстия. Дефект межжелудочковой перегородки. Тетрада Фалло. Стеноз легочной артерии. Коарктация аорты. Симптоматология. Дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к хирургическому лечению.

СИФИЛИТИЧЕСКИЙ АОРТРИТ

Проявление сифилитического аортрита; недостаточность аортальных клапанов, сужение устьев венечных артерий, аневризм аорты. Клиника каждого из этих проявлений. Симптоматология аневризмы аорты при разной локализации (аневризма восходящей аорты, дуги аорты, нисходящей и брюшной аорты). Течение болезни. Диагноз. Прогноз. Специфическое лечение больных и устранение недостаточности кровообращения. Профилактика. Трудовая экспертиза и трудоустройство.

МИОКАРДИТЫ И КАРДИОПАТИИ

Этиология и патогенез. Инфекционно-аллергические миокардиты. Кли-нические проявления. Течение. Изменение ЭКГ. Биохимические изменения. Идиопатический миокардит. Формы. Клиническая картина. Течение. Изменение ЭКГ, ФКГ. Биохимические показатели. Дифференциальный диагноз с ревматическими пороками и ишемической болезнью сердца. Лечение. Прогноз. Трудовая экспертиза и трудоустройство. Понятие о кардиопатиях, классификация. Идиопатическая гипертрофия миокарда. Тотальная и асимметричная гипертрофия. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Электрокардиографические признаки "перегрузок" отделов сердца. Клиника, диагностика и лечение субаортального стеноза. Особенности поражения сердца и сосудов при коллагенозах.

ПЕРИКАРДИТЫ.

Сухие и выпотные Этиология и патогенез. Значение туберкулеза, ревматизма и других коллагенозов. Гноеродные инфекции. Перикардит при инфаркте миокарда и уремии. Диагноз. Значение рентгенологического исследования, электро-кардиографии, эхокардиографии. Нарушение кровообращения при экс-судативных перикардитах. Показания к пункции перикарда. Травматический перикардит. Лечение в зависимости от происхождения. Прогноз. Слипчивый перикадит. Конструктивный перикардит. "Панцирное сердце", медиастиноперикардит. Происхождение. Клиника. Развитие и особенности сердечной недостаточности; "псевдоцирроз" печени. Диагноз. Значение рентгенологического и электрокимографического исследований. Лечение. Показания к хирургическому лечению. Прогноз.

ДИСТРОФИЯ МИОКАРДА

Работы Г.Ф.Ланга. Дистрофия миокарда при различных заболеваниях. Токсические. Отравление бытовыми и промышленными ядами. Алиментарные. Алкогольные. Эндокринные (тиреотоксикозы, микседема, акромегалия, синдром Кушинга, феохромоцитома, ожирение, сахарный диабет, климакс). При анемиях и электролитных нарушениях. Нейроциркуляторная дистония. Патогенез. Клиническое течение. Диагноз. Лечение . Профилактика.

ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ

Легочное сердце. Классификация легочного сердца. Заболевания ведущие к его развитию (поражения бронхо-легочного аппарата легочных сосудов, торако-диафрагмальные причины). Патогенез. Значение альвеолярной гипоксии. Первичная легочная гипертония. Клиника. Течение: острое, подострое, хроническое. Функции аппарата внешнего дыхания. Изменения гемодинамики. Значение рентгенологического, электрокардиографического и электрокимографического метода в диагностике легочного сердца. Лечение. Улучшение бронхиальной проводимости. Дыхательная гимнастика. Прогноз. Трудоустройство, трудовая экспертиза.

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Классификация хронической недостаточности кровообращения (Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко). Патогенез отеков. Изменение гемодинамики. Роль альдостерона. Нарушения водно-электролитного баланса. Причины и особенности недостаточности кровообращения при различных заболеваниях (приобретенные пороки сердца, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, миокардиты, хронические неспецфические заболевания легких). Выявление ранних стадий сердечной недостаточности. Значение нагрузочных тестов. Лечение. Режим. Питание.

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА И ПРОВОДИМОСТИ

Значение ЭКГ в диагностике. Синусовая тахикардия и брадикардия. Синусовая аритмия. Экстрасистолия. Трепетание и мерцание предсердий. Пароксизмальные нарушения ритма сердца. Фибрилляция желудочков сердца. Электроимпульсная терапия. Синоаурикулярные, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые нарушения проводимости. Гемиблоки. Значение регистрации электрограммы пучка Гиса. Полная атриовентрикулярная блокада сердца. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. Клиника. Диагностика. Медикаментозное лечение. Симпатомиметические средства. Временная электрическая стимуляция. Имплантация искусственного водителя ритма сердца ( с фиксированной частотой, по типу "demand"). Показания, противопоказания и способы применения антиаритмических средств: хинидин, новокаинамид, лидокаин, аймалин, бета-блокаторы, изотопы и другие.

ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Облитерирующий тромбагиит ( болезнь Винивартера-Бюргера). Этиология и патогенез. Значение аллергических, эндокринных факторов и свертывающей системы крови. Предрасполагающие факторы. Одновременное поражение артерий и вен. Висцеральные формы. Поражение коронарных мезентериальных сосудов. Диагноз. Значение осциллографии, реографии и артериографии. Дифференциальный диагноз с атеросклерозом периферических артерий. Течение. Прогноз. Лечение. Глюкокортикоиды. Средства, влияющие на сосудистую стенку и реологические свойства крови. Облитерирующие артерииты крупных артерий, отходящих от аорты (болезнь отсутствия пульса, болезнь Такаясу). Этиология и патогенез. Кли-ническая картина в зависимости от локализации поражения. Артериальная гипертония. Значение осциллографии, реографии. Офтальмоскопическое обследование. Симптомы, связанные с развитием коллатерального крово-обращения. Диагноз. Прогноз. лечение. Заболевания венозной системы. Флебиты, тромбофлебиты, флебо-тромбозы. Предрасполагающие факторы. Этиология. патогенез. Клиника. Поражение поверхностных и глубоких вен. Диагностика. Лечение. Противовоспалительная терапия. Антикоагулянты. Профилактика.

ЛИТЕРАТУРА